sábado, 14 de febrero de 2015

Pitiriasis versicolor, síntomas y tratamiento

La pitiriasis versicolor es una micosis causada por el hongo del género Malassezia en la piel muy común.

La pitiriasis versicolor es también conocido por los nombres baco, paño, padermatofitosis o tiña versicolor de playa.

La Pitiriasis versicolor no es una enfermedad contagiosa, así que no hay ninguna transmisión de hongo de una persona a otra. Este hongo también tiene contacto con los lugares de uso público, tales como piscinas, baños o vestuarios o ninguna relación con falta de higiene.

En este artículo vamos a discutir las causas, síntomas, métodos de diagnóstico y los tratamientos existentes para la Pitiriasis versicolor.

Qué es el paño o pitiriasis versicolor 

Como ya se mencionó en la introducción al artículo, la pitiriasis versicolor es una micosis causada en la piel por el hongo Malassezia. La especie más común es la Malassezia globosa, pero muchos casos son también causados por Malassezia furfur.

Las lesiones de Pitiriasis versicolor presentan generalmente como hipopigmentadas bastante machas (más ligero que la piel), por lo tanto, la enfermedad también se llama tela blanca. El término micosis de playa, muy utilizado para describir esta piel micosis, surgió debido a las lesiones llegan a ser más evidentes después de la exposición al sol. Este hecho es porque, a diferencia de las lesiones, la piel sana que puede tomar el sol normalmente, aumentando el contraste entre las dos regiones.

Sin embargo, el término que micosis de playa no es el más apropiado, porque puede conducir a la falsa impresión de la Pitiriasis versicolor podría ser adquirida en la playa. De hecho, el paño blanco o el hongo Malassezia por ser un germen de la flora microbiana natural de nuestra piel. Sólo para dar una idea, la Malassezia puede encontrarse en el 20% de los niños y en más del 90% de los adultos. Por ser un hongo que depende de la grasa para sobrevivir, tiende a ser encontrado fácilmente en áreas aceitosas de la piel, tales como el tronco, cuello, cara y cuero cabelludo.

Por lo tanto, la tela blanca no es una enfermedad que tengas de alguien o en algún lugar. No es la arena de la playa, la toalla usada o poniéndose en contacto con la silla que le dio el hongo. La Malassezia ha existido por años en tu piel, empezó a manifestarse clínicamente.

Los síntomas de la Pitiriasis versicolor ocurren cuando por alguna razón la población del hongo Malassezia que siempre vivió pacíficamente en tu piel comienza a proliferar demasiado. En general, algunos de los factores están asociados con esta proliferación de los hongos y la aparición de los síntomas. Los más comunes son:

  • Oleosidad excesiva de la piel. 
  • Sudoración excesiva. 
  • Cambios hormonales, incluyendo el uso de la píldora anticonceptiva. 
  • Antecedentes familiares. 
  • Debilidad del sistema inmune. 

A pesar de la debilidad inmune puede ser un detonante para la proliferación de Malassezia, la gran mayoría de los pacientes con tela blanca son jóvenes perfectamente sanos.

Síntomas de la tela blanca 

Aunque el signo más común de la Pitiriasis versicolor es la aparición de manchas blancas en la piel, la verdad es las manchas del paño blanco puede tener más que una apariencia diferente. Mientras que la mayoría de las lesiones es más bien hipopigmentadas, que es más ligero que la piel, también hay casos de machas hiperpigmentadas, piel más oscura es decir.

Las manchas de paño blanco generalmente no causan síntomas, pero algunas personas se quejan de picazón.

Paño blanco puede ser blanca, gris, color salmón, marrón o rojizo, de ahí el término versicolor. Las manchas suelen ser múltiples y óvalos, presentando, generalmente una fina capa descamativa y se encuentran preferentemente en la parte superior del torso y los brazos y el cuello. En los niños la cara es un lugar frecuentemente afectado. Las lesiones son generalmente pequeñas, pero si múltiples pueden fusionarse, formando uno o más grandes manchas en la piel.

Generalmente, las lesiones paño blanco son comunes en el verano, debido a que esta vez la mayor exposición solar promueve el mayor contraste entre las manchas y áreas de la piel sana. Como se ha mencionado anteriormente, al contrario de sentido común, no es la playa o la piscina donde se contrae la tela blanca, sólo intensifican sus signos.

La pitiriasis versicolor es un problema básicamente estético. La infección micótica es muy superficial y generalmente no causa problemas de salud. En general, los pacientes sólo buscan al médico para una molestia estética.

En algunos casos, las lesiones pueden desaparecer espontáneamente con el tiempo, pero muchos pacientes quedan con manchas en la piel del persistente si no se tratan.

Diagnóstico de tela blanca 

La tela blanca y las lesiones tienden a ser típicas, y el diagnóstico en la mayoría de los casos puede hacerse clínicamente, sin requerir ningún examen adicional. Si hay alguna duda, el dermatólogo puede hacer un raspado de las lesiones y tome el material para la observación al microscopio, que identifica fácilmente la presencia del hongo.

Tratamiento de tela blanca 

Hay una gran variedad de fármacos disponibles para el tratamiento de tela blanca. Cómo es una micosis superficial, la mayoría de los casos de Pitiriasis versicolor pueden tratarse con medicamentos tópicos, como cremas, lociones y champús.

El uso de pastillas para dormir está generalmente restringido a casos de lesiones muy grandes o cuando el tratamiento tópico no funciona.

Entre el tema de las opciones de tratamiento en el paño blanco, los más utilizados son los basados en: Champú de sulfuro de selenio o solución tópica. Ciclopirox Olamina crema, ungüento o solución tópica. Ketoconazol crema, ungüento o champú (leer: ketoconazol-pomada, champú y pastillas). Terbinafina crema.

Cuando las manchas son tan extensas que llevan a los medicamentos aplicados tópicamente un trabajo difícil, o cuando el tratamiento tópico no es eficaz, generalmente se indica el uso de antifúngicos en tabletas. Las opciones más adecuadas son itraconazol o fluconazol. Ketoconazol también es una opción eficaz contra la tela blanca, sin embargo, a diferencia de la formulación para uso tópico, ketoconazol tableta puede ser tóxica para el hígado, por eso actualmente damos preferencia a fluconazol o itraconazol cuando elegimos antifúngicos orales.

La tasa de curación de la Pitiriasis versicolor es aproximadamente del 80 al 90%. Es importante destacar que, en algunos casos, las lesiones pueden tomar meses en desaparecer, causando manchas de sí mismo no sirve como parámetro para curaciones a corto plazo.

En los casos donde las heridas tardan en desaparecer, se puede probar la efectividad del tratamiento mediante el raspado de las lesiones. En algunos individuos, la erradicación del hongo puede ser más difícil, y el paciente puede necesitar tratamiento preventivo con antifúngicos tópicos una vez al mes, especialmente si la misma vive en regiones tropicales. Este tratamiento evita que la población de Malassezia se convierten en excesivamente grande durante el verano.

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